무제 문서
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산과&부인과
 
   
   





1) 질염이란?

질염에 걸린 경우 흔하게 냉.대하증 팬티가 젖을 정도로 질분비물이 많은 경우 분비물의 색이 진하거나 끈적이며
흐르고 비린내 같은 악취가 나는 경우는 산부인과를 방문하여야 합니다. 정상적인 질분비물과는 구분하여야
합니다. 정상적인 질분비물은 질에서 떨어져 나오는 세포사이의 조직액이 밖으로 스며나오는 산출액과 자궁
경부에서 나오는 점액,자궁내막 나팔관에서도 산출액이 나오는데 색이 희고 뭉쳐지는 경향이 있습니다. 질염에
걸리면 질입구의 가려움,화끈거림 성관계시 통증,소변시 쓰라림 등을 동반합니다. 질염은 균의 침범으로 감염되는
성병의 일종입니다.


2) 질염의 예방


질염의 발생요인들에 대한 주의력을 항상 기울이고 청결을 유지하는 것이 최상의 예방법입니다.
세척제로 지나친 세척을 할땐 정상적인 균까지 제거됨으로 일주일에 일회 정도면 이상적이며 특별한 여건이 있을
때는 바로 세척토록 합니다.


3) 질염의 종류
 
세균성 질증
세균성 질증은 어떤 원인으로 인해 질내의 정상균이 세력을 잃고 전체의 1% 미만으로 존재하던 산소가 없어야
잘 자라는 혐기성 세균이 100배 이상 증식하여 생기는 질염으로 염증보다 증상이 현저하여 질증이라 부릅니다.
냉대하증과 함께 생선 비린내가 나는 특징이 있습니다. 후유증으로 불임과 조산을 할 수도 있습니다.


 칸디다성 질염
가장 흔한 형태의 질염으로 치즈 같은 냉이 흐릅니다. 흰색의 걸쭉한 냉과 심한 가려움증을 동반합니다. 곰팡이의 일종인 칸디다가 주원인으로 임산부 당뇨병환자의 경우 면역기능이 감퇴되어 칸디다가 잘 자랄 수 있습니다.


 트리코모나스 질염
기생충의 일종인 트리코모나스에 의해 발생되며 성관계를 통해 전파되는 성병으로 전파력이 매우 강합니다.
후유증으로 불임,골반염,조산등이 있고 물같은 냉이 흐르면 트리코모나스 질염을 의심해야 합니다.
트리코모나스는 편모를 갖고 있어 운동성이 좋기 때문에 요도를 타고 방광까지 침입하기도 하며 침입한 균으로
인해 방광염을 유발하고 자궁 내막을 타고 올라가 골반염을 일으켜 아랫배를 아프게 하기도 합니다.


 염증성 질염
염증성의 상피세포가 떨어지며 고름같은 냉이 생기는 경우로 성관계시 통증과 질과 외음부의 화끈거림,
냉의양이 많아 집니다. 스트렙토콕사이로된 구균이 주를 이룹니다.


 위축성 질염
여성 호르몬중 에스트로겐이 감소하여 질과 외음부 피부의 위축때문에 생기는 질염으로 화농성 질 분비물이 증가
하며 성교통과 성교 후 질 출혈을 호소하기도 합니다.



대부분 성병균에 의해 발생한다.
골반염의 원인이 되는 균은 대부분 임질균과 클라미디아균이라는 성병균입니다.
드물게 호흡기 질환을 일으키는 인플루엔자균이나 구균류가 원인균으로 밝혀지기도 합니다. 또한 질내의 세균
(특히 세균성 질증의 원인균들)이 원인균으로 나오기도 합니다. 골반염은 질내의 정상 서식균이 세력을 잃고, 경부
점액의 방어 기능이 효소 작용에 의해 깨지면서 원인균이 쉽게 자궁 내막으로 진입하기 때문에 생겨납니다.


비뇨 생식기 계통에 이상 증상이 생기면 골반염을 의심해야 한다.
골반염에 걸리면 아랫배가 아프고 열이 나며 냉, 대하증이 생긴다. 그러나 그 증상이 정도에 따라 매우 다양하게
나타날 수 있어 진단이 쉽지 않습니다. 일단 하복부 통증냉, 대하증, 생리 불순, 생리 과다, 열, 오한, 소변이상 등의
증상이 나타나면 골반염을 의심해봐야 한다.

낙태 수술 후엔 특히 조심한다.

때로는 위에서 열거한 어떠한 증상도 나타나지 않은 상태에서 골반염이 진행되기도 합니다. 불임 검사를 하면서
복강경을 시행해 보면 과거에 골반염을 앓은 흔적이나 골반염으로 인한 나팔관 폐쇄 및 유착 등이 보이곤 하는데,
이러한 경우가 바로 본인도 모르게 골반염을 앓았던 경우입니다. 가벼운 증상이라 하더라도 위에 열거한 증상이
의심되면 즉시 의사의 진찰을 받아야 하며, 낙태 수술 직후에는 골반염이 생기기 쉬우므로 특히 신경써야 합니다.


골반염 환자의 배우자는 성병 치료를 받아야 한다.
치료는 두세 가지의 항생제를 복합해서 약 2주간 하게 되며, 대개의 경우는 통원치료가 가능합니다. 하지만 고열이
있거나 병의 정도가 심하거나 골반 내에 고름주머니가 생겼을 경우에는 입원을 요합니다. 골반염을 치료하고 있는
여성의 배우자는 임질과 클라미디아에 대한 치료를 받아야 하며, 다른 성병 여부에 대한 검사도 받는 것이 좋습니다.




소변을 자주보거나, 소변시 통증을 느끼고, 소변후 시원하게 느끼지 못할 때 의심
을 하게 되고, 간단한 소변 검사로 염증 여부를 확인할 수 있습니다. 염증이 확인된 경우에는 진찰 및 여러 특수 검사 등을 통하여 원인에 대한 검사를 시행하게 됩니다. 질염과 마찬가지로 일반적으로 발생 할 수 있는 요도염, 방광염이 있고, 임질 등 성병으로 인하여 발생하는 경우도 있으므로 반드시 감별하여야 합니다. 요도염, 방광염은 흔히 질염이 원인이 되거나 질염을 동반하는 경우가 많으므로 이에 대한 검사를 같이 하는 것이 좋습니다.



1) 성병이란?


성병은 성관계를 가짐으로 전염되며 성기의 접촉,입.항문 등을 통해 전염이 되나 사면발이 같은 성병은 속옷,
카페트,수건 등을 통해서도 전염이 됩니다. 흔한 성병으로 임질,헤르페스,크라미디아 등이 있으며 곤질.각종 질염.사면발이 등도 있습니다. 성병은 자연치유되는 경우가 없고 전염성이 강하므로 반드시 치료를 받아야만 합니다.
2) 성병의 종류
 
1. 매독
매독은 페니실린 주사로 완치가 가능합니다. 매독은 1차적으로 매독균이 침투한지 10~90일 경에 침투한곳에
피부가 허는 궤양이 생기며 통증은 없습니다. 매독균이 혈액을 통해 전신으로 퍼지는 2차적 단계에서는 피부
발진이 없어진후 3차적 단계까지의 잠복기는 수개월에서 수년이상 될 수도 있어 오랫동안 증상없이 지내는
경우도 많이 있으나 증상없이 진행된 매독으로 신체의 일부가 마비되거나 사망할 수도 있습니다.

2. 임질

가장 흔한 성병이며 임질균을 점막을 접촉을 통해 전염되는 세균으로 건조한 곳에서는 죽기 때문에 수건.
손잡이 등을 통해선 전염이 안됩니다. 남성은 성 접촉후 2~10일의 잠복기가 지나면 소변시에 녹색을 띤
황색고름이 나오며 따끔거립니다. 여성의 경우 소변볼때에 따끔 거리거나 고름같은 냉이 나오기도 합니다.

3. 헤르페스
피부나 점막의 접촉을 통해 점염되며 말초감각의 신경의 줄기를 타고 척추 근처의 신경절에 자리를 잡아 1차
감염후 재발을 일으킬 근거지를 마련합니다. 1차 감염후 잠복 기간은 4~7일 정도이며 전신 무력감.편두통 등의
전신증상이 나타나다가 감염된 피부와 점막에 수포들이 생기며 빠르게 커지며 통증이 심해집니다.

4. 곤지름

성기나 항문 주변에 닭벼슬 모양으로 번지는 사마귀이며 바이러스가 원인이지만 치료가 잘되는 편입니다.

5. 사면발이

몸에 기생하는 이의 일종으로 주로 음모에 기생하며 성접촉,옷,이불 등을 통해 점염됩니다.
증상은 심한 가려움증 입니다.

6. 에이즈

천형의 성병으로 알려진 암보다도 무서운 것으로, 성행위는 물론 혈액 수혈, 면도기, 의료종사자의 부주의에
의해서도 걸릴 수 있어 주의하지 않으면 않됩니다. 에이즈 증상은 HTLV III라는 바이러스에 감염된후 적게는
6개월에서 많게는 5-8년까지의 다양한 잠복기간후 나타나는데 증세로는 다음과 같습니다.
 

급격한 체중감소
밤에 잠잘때 땀을 흘리며 열이난다.
입맛이 없고 피곤하다.
목,겨드랑이 임파선이 붓는다.
입에 비정상적 붉은 반점이나 흰 반점이 생긴다.
원인 없이 설사증세가 있다.
에이즈환자는 전체적으로 병에 대한 면역성을 잃게 되고 합병증을 동반하여 생명을 잃게 됩니다. 흔히 동
반되는 질병으로 심한 폐렴, 카포시육종 등이 있으며 모든 질병의 합병이 가능합니다.명쾌한 치료가 아직
  없으므로 안걸리도록 조심하는 것만이 최선의 방법입니다.
 
 

정상적인 생리는 21~35일 사이의 주기로 평균 30ml 정도의 출혈을 하며 출혈 기간이 7일정도 이지만 비정상적인 자궁출혈은 산부인과 진료를 받아야 합니다. 월경이 깨끗하게 끝나지 않고 조금씩 길어지거나 월경 사이에 출혈이 있다거나 불규칙한 출혈이 있을때는 자궁암 검사, 초음파 검사, 자궁내막 검사를 통하여 암 또는 자궁근종 등 질병 여부를 확인합니다.


1.비정상 자궁출혈의 원인
 
1) 임신
정상적인 임신도 초기에 약간의 출혈 가능성은 있고 비정상적인 임신일때도 자궁출혈이 있을 수 있습니다.


2)무배란

간헐적인 무배란시에는 주로 에스트로젠 저하로 생기는 에스트로젠 소퇴성출혈의경우 출혈량은 많지 않으며 대개 21~45일 마다 무배란성 출혈이 월경처럼 있게 된다. 만성적인 무배란인 경우 간헐적으로 장기간 다랑의 출혈이 있게 되는데 에스트로젠 파탄성 출혈이 주로 여기에 한다. 다낭성난소는 만성무배란의 대표적인 원인입니다.


3)여성호르몬의 불균형 (시상하부 뇌하수체 난소축의 기능이상)

심한 운동(발레,수영,런닝), 다이어트, 비만, 만성 질환(갑상선, 간질환, 당뇨), 약물이나 알콜남용, 심한 스트레스등이 원인입니다.


4) 약물복용

피임약의 잘못된 복용이나 인삼,한약의 복용은 에스트로겐의 활성도에 영향을 줄 수 있어 비정상 자궁출혈의
원인이 되기도 합니다. 또 폐경기 호르몬 요법시에도 간헐적 출혈이 있을 수 있습니다.


5) 자궁경부암, 자궁근종,자궁 용종(polyp)

실제로 병변이 있어 출혈이 있다면 자궁경부암, 자궁근종을 의심해 볼 수 있습니다.


6) 자궁내 장치 (루프)l
7) 클라미디아등에 의한 염증성 질환 8) 호르몬을 분비하는 난소종양 9) 혈액응고장애
2.비정상 자궁출혈의 치료
  임신이 아니라면 여러 가지 원인이 있을 수 있으므로 비정상 출혈의 원인과 대처를 알기 위해선 반드시 산부인과 검사와 치료가 필요합니다.